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Politique qualité

Notre politique Qualité – Sécurité des soins s’articule autour de 3 axes de processus de la Haute Autorité de Santé (V2014), déclinés en différentes thématiques priorisées au regard du Projet d’Etablissement 2014-2018 et de son Projet Médical. Parallèlement, des actions découlant de la réglementation en vigueur et des programmes d’amélioration antérieurs se poursuivent.

1 – Axe Management
  • Gestion des Risques
  • Programme d’amélioration continue de la Qualité et de la Sécurité des Soins
  • Politique et déploiement des Evaluation des Pratiques Professionnelles
  • Démarche Ethique
  • Recherche infirmière et para-médicale

2 – Axe Prise en charge des Usagers
  • Droit des Patients
  • Gestion du dossier patient
  • Education thérapeutique
  • Identification du patient
  • Prise en charge médicamenteuse
  • Prise en charge somatique et examens d’imagerie

3 – Axe Fonctions Supports à l’activité de soin
  • Optimisation logistique et technique
  • Fiabilisation des comptes
  • Fiabilisation du Système d’Information
  • Management Général

Le Secteur médico-social ayant engagé sa démarche qualité dans le cadre des actions spécifiques fixées par le Code de l’Action Sociale et des Familles (Personnes handicapées et Personnes Agées), le Centre Hospitalier Georges Mazurelle est concerné par ces dispositions à deux titres :

  • Pour la Maison d’Accueil Spécialisée (évaluation de la qualité)
  • Pour l’EHPAD (évaluation et renouvellement de la convention tripartite)

CERTIFICATION

Par décision du Collège de la Haute Autorité de Santé, en date du 19 avril 2017, le Centre Hospitalier Georges Mazurelle a été certifié avec recommandations d’amélioration (niveau B) pour une durée de 4 ans.

Le rapport intégral de Certification du CHGM est consultable sur le site internet de la HAS.

 pdf_icone   RAPPORT DE CERTIFICATION V2014 – Mai 2017

 

 INDICATEURS QUALITE ET SECURITE DES SOINS

pdf_icone Indicateurs Qualité et Sécurité des Soins – Résultats 2014-2015

Les indicateurs dont le recueil est obligatoire en psychiatrie concernent la lutte contre les infections associées aux soins et les indicateurs pour l‘amélioration de la qualité et de la sécurité des soins IPAQSS ( Tenue du dossier patient, Délai d’envoi des courriers de sortie et Evaluation des troubles nutritionnels). Ils sont mesurés et transmis à la HAS tous les 2 ans avant d’être diffusés sur le site Scope Santé.

Indice composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN.2) :

69.5/100 Classe A

Indicateur de consommation de gel hydro alcoolique (ICSHA.2) :

93.3/100 Classe A

Tenue du dossier patient

  • Seuil de l’objectif de performance : 80%
  • Résultat du Centre Hospitalier Georges Mazurelle : 73%

Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation

  • Seuil de l’objectif de performance : 80%
  • Résultat du Centre Hospitalier Georges Mazurelle  : 46%

Dépistage des troubles nutritionnels

  • Seuil de l’objectif de performance : 80%
  • Résultat du Centre Hospitalier Georges Mazurelle : 38%

          – Poids notifié dans les 7 jours suivant l’admission et une 2ème fois pour les hospitalisations supérieures à 21 jours : 

          – Indice de Masse Corporelle notifié dès le 7ème jour suivant l’admission :